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北京儿童医院白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780806.html （） 正文共：字预计阅读时间：22分钟回顾前几期考点预测解析： 在更新这15个系列之前，我写了关于以下7个问题的文章 1.关于更新考点预测解析的说明 2.笔试考试时间3.笔试改革解析4.中医执业及助理单元分值预测5.模拟卷做题分数分析及分值投票6.机考指南7.临考心态 具体阅读可点击： 08 中医妇科学 今天说一下中医执业/助理中医妇科学的考试情况。中医执业第二天8.22下午考的第四单元分别是考中外、中妇、中儿，外妇儿的分值都是50分（以往是每门40分，第四单元加了传染病和法规，今年外妇儿的分值增加了！），助理的话应该是第二单元，22号下午考，分值为25分。去年出现的A3型题，也在这三门临床科目中出现，A3题型在外妇儿共9大题，一门3大题，1大题3小题，共27题。要注意各科目重点病的A3题出现。今年分值增加了，而且强调重临床，A3题型还会有增加，预计4-5个A3题型，分值上升到12-15分。 这段时间的复习，尤其是外妇儿的复习，一定要分配充分的时间。对很多人来说，这三门是新鲜科目，每年翻车的考生除了大部分基础不行没把考试当回事的，就是外妇儿因为复习时间不够导致考的很不理想的。 关于中医妇科学的学科概况：中医妇科学的学科特点突出妇科的经带胎产杂五大类疾病，考试特点是辩证型（简单）和选方（新、难）为主，并且突出辩证易选方难。中医外科的特点我在之前一篇说的是重病轻证。中医妇科学的学科特点突出妇科经、带、胎、产、杂五大类疾病，考试特点是辨证型和选方剂为主，并且突出辨证易选方难。中医外科的特点我在之前一篇说的是重病轻证。妇科有点和外科完全相反，辨病概念相对容易，除了个别证型需要注意，辩证也容易，无怪乎涉及阴阳虚实寒热的区分，但在选方却完全是懵逼，妇科专方多，我们之前都没有涉及过，而且不同的病相同的病证却不同的方子，太痛苦了。 中医妇科的证型在辨虚、实、寒、热、瘀、痰，特点都更突出，病位不离肝、肾，所以辩证简单。在妇科用方上，主要表现为不同病相似证要用不同的方，容易混淆，如气虚、瘀血的证型，且妇科多数方在复习执考前很多人都没有接触过，方子也要现学现背，所以整体而言选方是难点。中医妇科学的选方比其他几门临床学科的选方占比明显多很多。中医妇科学掌握的重点主要是疾病的定义和临床特点，各类似病的鉴别，疾病的病因病机，辨证论治中的症候治法和代表方，还要求掌握重点方的组成，在妇科大纲有要求，一般在考试涉及妇科方组成在1-2分，如两地汤。不作重点掌握。 关于中医外科学的复习策略：再谈中医妇科学如何复习，中医妇科考试特点是辨证型（简单）和选方剂（新、难）为主，并且突出辨证易选方难。如果要拿高分，妇科的用方要记得东西很多，妇科病主要考察章节是月经病前几章，带下病、妊娠病也不要忽略，妇科杂病稍多一点题。总之妇科复习起来比较困难，应该要把重心放在选方的记忆上。 举个具体化的例子，假如4天复习好妇科，怎么办，好多人一翻书，这么多东西，从哪里开始，就玩手机去了，这样行吗？比如说我4天复习完中妇，我应该如何复习，没有概念，然后复习的时候看会视频，感觉视频看不下去，又拿笔记出来背，背了半页，又觉得太浪费时间，又拿出题目出来做，做了一会又觉得不太会，又转其他的科目去了。这样等于白白浪费了一个晚上时间，做无用功。 怎么规划？要心中有数，复习要提纲挈领，4天复习完中妇，我第一天把妇科的1-6，12.13.14单元，就是总论部分和后面几个小单元不是疾病的先过完，抓住妇科特点，记住几个重要的概念，用笔记对着视频画，也等于熟悉概念的过程。第二天我再规划把大病月经病搞清楚，知道了妇科考选方，就以背病证方为主，其他的辩证送分，概念多少多少天的，过两编就够了，重点背病证对应方，不管是死记硬背还是横向纵向疾病、方来对比，都可以，这些是小诀窍而已，有则更好，没有也不用太可惜，更不能就因为难背一点就不背了。第三天重复带胎产杂病亦是如此。第4天拿出高端班题目验收两三天效果，再空两个小时，再把妇科病证方和趣记（文末会有链接）巩固一次，就算妇科结束。 现在还有10多天考试，这一轮复习算结束，怎么做好中医妇科的冲刺：就是以病证方为核心，重点记忆，半天时间以歌诀+默写证方（考操作时的方法，盖住方默写方，盖住证默写证），其他内容半天时间，以知识点串讲+梳理+对照笔记为主即可。 年中医妇学大纲删除了绝经妇女骨质疏松症、妊娠腹痛疾病，其他的没有变化，整体变动很小，具体变化有： 共性调整：细目要点中的定义，均改为“概述” 具体变化： 妇科疾病的诊断与辩证：“辨证要点”中增加“常用辩证方法”。 妊娠病：删除“细目三：妊娠腹痛”。 妇科杂病：“盆腔炎”要点中将“急性、慢性盆腔炎的诊断”改为“盆腔炎的诊断”。 妇产科特殊检查与常用诊断技术：“妇科特殊诊断技术”中增加“宫腔镜检查、腹腔镜检查”。 关于中医执业15门、中医助理14门总的分值分布和中基分值情况如图：年中医执业笔试各科目及分值分布预估 （目前预测单元分布及分值，仅供参考，最终以考试试卷为准） 年中医助理笔试各科目及分值分布预估 （目前预测单元分布及分值，仅供参考，最终以考试试卷为准） 年中医执业医师《中医妇科学》50分 第一单元绪论-1-第二单元女性生殖器官-2-第三单元女性生殖生理-2-第四单元妇科疾病的病因病机-1-第五单元妇科疾病的诊断与辨证-2-第六单元妇科疾病的治疗-1-第七单元月经病-16-第八单元带下病-4-第九单元妊娠病-10-第十单元产后病-6-第十一单元妇科杂病-4-第十二单元计划生育-1-第十三单元女性生殖功能的调节与周期性变化-0-第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术-0- 年中医助理医师《中医妇科学》25分 第一单元女性生殖器官-1-第二单元女性生殖生理-1-第三单元妇科疾病的病因病机-1-第四单元妇科疾病的诊断与辨证-1-第五单元妇科疾病的治疗-0-第六单元月经病-8-第七单元带下病-2-第八单元妊娠病-5-第九单元产后病-3-第十单元妇科杂病-2-第十一单元计划生育-1-第十二单元妇产科特殊检查与常用诊断技术-0- 详见如下文章：中医妇科学具体展开如下，复习的核心是记病证方，我在文中所有说的辨证论治是重点都包括辨证型、治法和选方，都是重点考察的点。辨证简单，知识点简单。把握住选方，拿笔记对照捋一遍本文，妇科80%正确率很轻松。 ////////// 第一单元绪论，助理不要求，考0-1分，主要考妇科著作及时对中医妇科发展的影响，一共7本著作，需要掌握。需要说明的是，除了妇科考著作，中内、中外、中儿不要求掌握著作、年代及著作的论点影响。第二单元女性生殖器官，一般考0-1分左右，主要注意中医名称、别名对应解剖术语，如阴户（四边）、子门（子户：子宫颈口）、子宫（胞宫）的位置和功能，子宫的形态和功能特性也要特别注意。第三单元女性生殖生理一般2-4分左右。女性一生各生理期的生理特点需要了解（新生儿特殊生理和青春期的三特点）。月经的生理是重点，要注意正常月经的量色质，最容易考察月经的特殊生理现象，几个概念包括并月、居经、避年、暗经、激经要重点掌握：并月-两个月来潮一次；居经或季经-三个月一潮者；避年-1年一行者；暗经-终生不潮而却能受孕者；激经或盛胎、垢胎-受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿。月经的产生机制掌握脏腑（肝脾肾）、经络、胞宫和月经的关系。了解妊娠的生理现象，重点在预产期的算法（末次月经的第一天开始，月+9或-3，日数加7，阴历则加14）。产褥生理主要掌握临产先兆（何为弄胎、试胎？没到试一试，到了弄一弄）。临产调护六字也要掌握：睡、忍痛、慢临盆。产褥期（产后6-8周）需要掌握恶露概念。注意新产后、产褥期、小满月（弥月）、大满月（百日）。哺乳期一般以8月为宜，3月加辅食。第四单元妇科疾病的病因病机一般考1分左右，妇科的病因主要包括寒、湿、热邪（六淫最容易引起妇科病）、情志因素（怒、思、恐）、生活因素、体质因素。病机注意脏腑中主要是肝、脾、肾。妇科病机考试要求的很简单，对妇科临床来说，大家以后学习会涉及的更深。第五单元妇科疾病的诊断与辨证，本单元本身考的不多，却是后面妇科病的诊断辨证基础，在临床疾病中会有具体体现，也是可以和中诊联系密切的单元，一般在2-3分左右，包括四诊和辨证要点。四诊中，问诊还要注意问产后的情况，望诊最易出题，包括望月经，非常重要，对辨证帮助很大：（1）气虚：经量多、色淡、质稀（2）血虚：经量少，色淡红、质稀（3）肾阳虚：经量少，色淡暗、质稀（4）阳盛血热：经量多、色深红、质稠（5）阴虚血热：经量少，色鲜红、质稠（6）血热：经量多，色深红、质稠（7）血瘀、气郁：经量时多时少，色紫暗有块；望带下、望恶露等情况，要注意结合中诊内容诊断。闻诊除了中诊内容外，包括妇科特殊的胎心音和带下恶露的情况（腥臭、腐臭多感染淫邪）。脉诊是四诊中特点最突出的，注意月经脉、妊娠脉、临产脉（离经脉，浮大而滑，尺脉转急）、产后脉的不同，特别是临产脉的情况。辩证要点，要注意妊娠病：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨别胎之可安与不可安；最后结合脏腑气血进行辨证。产后病辨证应四诊八纲结合“产后三审”。第六单元妇科疾病的治疗一般考1分左右，常用的治法的内科治法中，了解不同治法对应的代表方，有可能会出代表方让选治法。外治法中掌握不同的外治法的适应症，特别是宫腔注入（宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等）、直肠导入（慢性盆腔炎、癥瘕），中药离子导入（慢性盆腔炎、盆腔粘连）。中医妇科急症治疗中血崩证要求重点掌握。首先辨出血的部位，其次辨出血的病证。//////////第七单元月经病开始进入具体的疾病，本单元包括23个病（助理19个病），分值在14-18分（助理6-8分），是最重要的单元。月经先期开始到痛经为本单元重点病（也是助理的重点病）。月经病对时间的概念要把握。概述部分依然会熟知辨月经各证的具体月经表现。如下表格，和带下等辨证表格，再认真熟悉一遍，做到辨证型无忧，也算是拿下了妇科30%左右的分数。治疗原则一是重在治本调经；二是分清先病和后病的论治原则；三应本着“急则治其标，缓则治其本”。少年治肾，中年治肝，老年治脾。辨月经具体表现气虚月经提前，量多，色淡，质清稀，伴神疲乏力血虚月经延后，量少，色淡红，质清稀，伴头晕眼花血热月经量多，或日久不止，色深红，质黏稠血寒月经延后，量少，色暗，喜温畏寒（拒按）血瘀经行下腹刺痛，经量多，色紫红，有块，块下痛减 气血不足月经初潮年龄过迟，周期不定，量少色淡肝郁月经提前或延后，经量或多或少，色紫红有块（气滞致血瘀），伴胸胁作胀 肾虚月经提前或延后，经量少，色淡暗，质稀，伴腰酸——（更多的是肾阳虚，肾气虚） 实寒月经延后，经行下腹冷痛，拒按，得热痛减 虚寒经行或经后下腹冷痛，形寒畏冷，喜按，得热则减；把握虚证的特点：经后，喜按 月经先期指月经周期提前7天以上，15天以内，连续两个周期以上者，注意和经间期出血鉴别，分气虚和血热。月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者。辨证论治是重点，其中的血寒注意为虚金实良。月经先后无定期指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，以月经周期紊乱为特征，注意和崩漏鉴别。月经过多主要病机是冲任不固，经血失于制约。常见的病因有气虚、血热、血瘀。月经过少以肾虚、血虚（源断其流）、血瘀、痰湿（瘀阻不通）多见。经期延长指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，以气虚、血热、血瘀多见。经间期出血要注意与月经先期、月经先期的鉴别。崩漏是重点病，是周期、经期、经量的同时严重失调，主要病机是冲任损伤，不能制约经血：脾虚、肾虚、血热、血瘀（虚、热、瘀）。要注意与与月经先期、月经过多、经期延长的鉴别，崩漏治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义也要重点掌握。崩漏的辨证论治要求重点掌握。闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，治疗上虚者补而通之，实者泻而通之，注意和其他闭经情况的鉴别，辨证论治是重点。痛经以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，辨证论治要掌握。以上疾病的辨证论治都要重点掌握，要参考妇科趣记（文末有链接），上述疾病可出到本单元的10-12分（助理5-6分）。经行乳房胀痛、经行身痛的主要病因病机是不荣则痛，不通则痛。经行头痛常见病因有肝火、血瘀、痰湿、血虚。经行感冒常见病因有风寒、风热、邪入少阳。经行泄泻主要责之脾肾虚弱。经行浮肿病因病机常见的有脾肾阳虚和气滞血瘀。经行吐衄由血热而冲气上逆，迫血妄行所致。经行口糜其病发于口舌，总因于热。经行风疹块主要病因病机是血虚、风热。经行发热主要责之于气血营卫失调。经行情志异常主要机理多由于情志内伤，肝气郁结，痰火内扰，遇经行气骤变，扰动心神而致。绝经前后诸证发生的主要病机以肾虚为主，其辨证论治是重点。绝经期妇女月经停止1年及1年以上，又再次出现子宫出血，称为经断复来。肾精亏虚是绝经妇女骨质疏松症主要病因，辨证论治要求掌握。//////////第八单元带下病包括带下过多、带下过少，一般考2-4分左右。带下病的治疗原则：带下过多者，治疗以除湿为主，带下过少一病，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等。概述部分掌握带下病的证素辨证要点十分必要，和月经的证素辨证一起掌握，可以做到辨证型快速准确。辨证要点具体表现虚证带下量多，色淡，质稀，无臭味实证带下量多，色黄，质稠，有秽臭味道阳虚带下量多，色白，质清稀如水阴虚夹湿带下量多或不多，色黄，或赤白带下，质稠脾虚带下量多，色淡黄或白，质稀，无气味，伴神疲乏力湿热带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味湿毒赤白带下，质稠，或带下如脓，有臭味或腐臭难闻--（有毒，往往是带下五色夹杂）天癸早衰带下量明显减少，甚至无带，大多为肾精亏虚，天癸早衰，任带虚损带下过多的病因病机是任脉不固，带脉失约，辨证论治分三虚一湿一热，辨证论治选方是重点，必须掌握，必考点。带下过少的肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因，辨证论治分一亏一瘀。//////////第九单元妊娠病一共十二个病，一般在8-10分。妊娠病的治疗原则以胎元的正常与否为前提，妊娠期间用药的注意也要求掌握。妊娠恶阻主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。异位妊娠是本单元重点，临床表现有停经、阴道不规则出血、腹痛及相关体征，尿妊娠试验、B超明确诊断。本病除了掌握辨证论治外，还要注意急症处理及手术适应证。胎漏、胎动不安也是本单元重点病，注意胎漏（无腰痛）、胎动不安（有腰痛）两者的鉴别，分肾虚、血热、气血虚弱、血瘀；本病首辨胎元未殒或已殒，辨证论治是绝对重点。堕胎、小产的治疗原则以下胎益母为主，若胎堕完全者应按产后处理，宜调养气血为主。滑胎亦是本单元重点病，定义为堕胎、小产连续发生3次或3次以上者，辨证论治是重点。胎萎不长是由于气血不足以荣养其胎，而致胎儿生长迟缓。子满定义为妊娠5～6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，鲤鱼汤主之。子肿（妊娠肿胀）的子气、皱脚、脆脚的含义要注意区分，主要发病机理是脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停，气滞的天仙藤散是易考点。子晕（妊娠眩晕）的主要机理是阴血不足、肝阳上亢或痰浊上扰。子痫（妊娠痫证）一经确诊，立即住院治疗。妊娠小便淋痛的治疗注意以清润（总与热相关）为主，不宜过于苦寒通利，以免重耗阴液，损伤胎元。妊娠小便不通治疗以“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提助膀胱气化为主。//////////第十单元产后病包括九个病，其中产后发热、产后身痛、产后恶露不绝是重点病，概论中几个名词是必考点，一定要注意掌握。本单元一般在6分左右（助理3分左右）。产后多虚多瘀是特点，妇人产后，血亏气弱，为什么要坐月子避风寒，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，导致一系列疾病，所以产后名方——生化汤为此而设，解决虚、瘀、寒的问题。产褥期一般为6周，牢记产后三病：产后病痉、病郁冒、大便；（《金匮》中涉及过）产后三冲：产后败血上冲，冲心、冲胃、冲肺；产后三急：产后呕吐、盗汗、泄泻；产后三审：先审小腹痛与不痛，次审大便通与不通，三审乳汁的行与不行及饮食之多少。产后三禁：禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。产后血晕注意和产后郁冒、产后痉病、产后子痫相鉴别，不要求掌握辩证论治。产后发热的病因病机：常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚。注意其诊断依据（10天内，体温38℃以上），其辨证论治是经常考的点，感染邪热最常考。产后腹痛其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛，其原因有血虚和血瘀。产后身痛常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚，注意和痹症、痿证鉴别，辨证论治要注意。产后恶露不绝的常见病因有气虚（补）、血热（生）、血瘀（保）。缺乳或气血虚弱而乳汁化源不足（通乳丹），或肝郁气滞而乳络不畅（下乳涌泉散）或痰浊阻滞而乳脉乳络不畅或气虚无力行乳引起（苍附导痰丸合漏芦散）。产后抑郁主要病机是血虚或血瘀导致心神不守。产后小便不通的主要病机是膀胱气化失司所致。产后小便淋痛主要病机是膀胱气化失司，水道不利。//////////第十一单元妇科杂病是不属经、带、胎、产和前阴疾病范畴，而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病。本单元6个病，一般分值在4分左右。癥瘕主要病因是气滞血瘀、痰湿淤阻、肾虚血瘀，其辨证论治要重点掌握。盆腔炎注意鉴别急性盆腔炎（高热不退，小腹部疼痛难忍）、慢性盆腔炎（下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳），特别注意急、慢性盆腔炎的辨证选方。不孕症（同居1年而未受孕者；或曾有妊娠，后未避孕连续1年未再受孕者前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”）是本单元的重点，选方基本是必考内容，辨证、治法也常考。阴痒常见病因有肝经湿热、肝肾阴虚。阴疮主要由热毒炽盛或寒湿凝滞，侵蚀外阴部肌肤所致。常见病因有热毒、寒湿。阴挺（子宫脱垂，注意分度），常见病因有气虚（补中）、肾虚（大补）。//////////第十二单元计划生育一般考1分左右，分避孕、流产（重点）、结扎。注意宫内节育器的放置时间（月经干净后3～7天）和禁忌症。流产是重点，特别注意人工流产适应症、禁忌症及并发症：人流综合征、子宫穿孔、人流不全、宫颈或颈管内口粘连、人流术后感染。掌握药物流产的适应症。结扎术禁忌症也要作为了解。第十三单元女性生殖功能的调节与周期性变化中一般考0-1分，本单元助理不要求，特别注意雌激素、孕激素和雄激素的生理作用：雌激素是对第二性征影响，雄激素是对毛发、骨骼等调节，孕激素是对孕育的影响，临床常用测定尿中孕二醇作为诊断有无排卵的一个重要指标。注意子宫内膜的周期性变化。第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术一般考0-1分，新大纲增加了宫腔镜检查、腹腔镜检查，注意妇科特殊诊断技术中基础体温测定（BBT）的意义，宫颈刮片（防癌涂片）早期发现宫颈癌的意义，孕酮临床应用主要作为排卵的标准之一的意义。宫腔镜检查、腹腔镜检查具体在临床中的应用。中医妇科的考察基本概念都在文中提及，最主要的辨证中的选方是难点，请参考文章考试的趣味歌诀，再把所有的重点病的辨证选方过一遍。要自己整理出相同证的不同病的不同方，相同方的不同病证来进行对比记忆。至于组成在1分左右，不予考虑。希望大家在过妇科解析时，除了这篇文章，还要把趣记一起过一遍，特别是重点病的歌诀，才达到知识点再捋一遍的效果。歌诀并趣记请看此文：未完待续后续7门中医执考考点梳理，重点解析尽请
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