杏林墨香：xinglinmoxiang?致力打造健康生活盛筵?

说到脾，人们也许并不陌生，但对于它有什么作用，也许人们并不熟悉。姬老师说：去掉肉月旁的脾，是代表门人站在门口为主人接客或传话，这里有两个含义，一个是有客来，一个是代主人接迎传话。想想看，对于人体来说，什么是客？当然是饮食物了，因为空气是看不见摸不着的。代主人接迎传话，也就是说把饮食物中有用的东西要进行运送，故而，我们就把“运化”功能给了脾。这样的解释是不是别具一格、独具匠心？那还等什么呢？拿起你的金手指，往下滑动吧！

运化：运，是运送；化，是转化之意。脾的“运化”说的就是脾具有运送物质到某处并把其转化成另一种物质的功能，如把从饮食物中吸收而来的营养物质和水液进行运送并转化为血；把津液中的无用水液运送到皮下并转化为汗液等。所以，运化，包括两点：一是让饮食物中的营养物质和水液来充血，二是布散津液。

如果脾的运化功能下降，饮食物中的营养物质不能被及时的运走，就可导致积食证；饮食物中的水液不能及时的运送到血中而滞留于肠道，就可出现泄泻证；血液不能及时地得到补充，则可出现血虚证，等等。

在《中医辨证运用范例》中谈到：

杨某，男，32岁，工人。年10月25日诊。

诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差。近2个月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠无力，神疲思睡，大便稀而不成形，小便尚可。经西药“护肝”治疗无显效。复查肝功能：麝浊9u，锌浊14u，谷丙转氨酶80u。查：面色萎黄，形体消瘦、心肺（-），肝在右肋缘下50px左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。

本病虽西医诊断为慢性肝炎，但从中医理论来看，“肝”的症候不太明显，而食少、腹胀、疲乏、便溏等症，皆为一派脾气亏虚、运化失常的表现。由于证属脾虚失运，故当从脾着手论治，而不应孤立的将其视为肝的病变，拟健脾益气，佐以调肝之法，方用柴芍六君子汤加减：党参15克，柴胡10克，白芍12克，炒白术10克，茯苓10克，砂仁6克，薏米12克，扁豆10克，陈皮5克，山楂炭12克，大枣5枚。服药7剂，食欲增进、腹胀减轻，大便已成形。既然药已对证，仍守方继服，以原方30剂。后来未见患者复诊。半年后偶尔街头相遇，述说服此方后精神日趋好转，诸症消失，多次复查肝功能均属正常。

我们常说的“想不想吃饭是脾的问题”就是因为脾主思。为伊愁的人憔悴，这里的愁，是思念的意思。看看好多失恋之人，思虑过重，放不开，结果是身体消瘦不堪。原因就是思虑太过而伤脾，脾虚之后，不但不想吃饭，而且“运化”功能下降，导致血虚、津液布散失常等多种病症出现。

（图片来源于网络）

临床上，经常能见到一些病人，因思虑过多，放不下好多事而导致很多病症的出现。说真的，有些事，不是我们放不下，而是不能放也不敢放，比如对父母的赡养、对小孩的教育等。但是，“将来”是梦想，“过去”是回忆，只有现在才是我们的生活，故而，该放下的事和人一定要放下，不要思虑过多。

有这么一个故事：

一个人对和尚说：“我放不下一些事，放不下一些人。”和尚说：“没有什么东西是放不下的。”他说：“可我就偏偏放不下。”和尚让他拿着一个茶杯，然后就往里面倒热水，一直倒到水溢出来。这个人被烫到后马上就松开了手。和尚说：“这个世界上没有什么事是放不下的，痛了，你自然就会放下。”

我们背的东西少了，身体就会感到轻松；我们头脑里存的东西少了，思想才会轻松。做个简单的人，很好。

由于思虑伤脾，故而在吃饭时看书思考，则会导致脾的运化功能下降，饮食物中的营养物质不能很好地被运化而出现积食证。奉劝更多的学子们：不到万不得已时，最好不要边吃饭边看书。

平时，护脾很重要。

人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。脾的首要职能是把饮食物中的营养物质和水液运送入脉而转化为血，以供人体生长发育和维持正常生理功能所需。一旦脾的这个功能下降甚或消失，则饮食物更多的是“穿肠而过”，人的身体也只能是“眼巴巴地看着所需之物慢慢地走”，最终导致身体消瘦甚或饿死。由于人体出生后的饮食物的运化靠的是脾，故而，中医人就说“脾为后天之本”。

脾在志为思，正常的思考，对人的生理活动并没有什么不好的影响，但是思虑过度或者所思不遂时，则会对身体造成伤害。

脾主运化，而气的“顺畅”是“运化”的前提；思虑伤脾之后，“运化”不能正常进行，常理推测，是气的不“顺畅”所致，故而，就谓之“思则气结”。

脾主思，想吃饭，很关键。有些人看到什么饭都不想吃，也就是咱们平时说的“没胃口”，这就说明你体内的脾功能已经下降，需要好好调理了。

甜味入脾，平时可以适当地吃些甜味的食物，体内有火的，可以吃点冰糖，体内有寒的，可以适当地吃点红糖。

黄色为脾所主，平时可以适当地吃点黄颜色的食物，如南瓜、黄豆、地瓜等。

脾主肌肉，平时适当的强壮肌肉，很不错。

双手和双脚，相对于躯干而言是人体的最末端，故而，其又叫作“四末”。手是两扇门，全靠脚打人，手和脚，其功能的正常发挥，需要更多的营养物质，而营养物质的运送靠的是脾，故而，中医上就说“脾主四末”。凡是遇见手脚麻木的病人，我们的直接诊断就是脾虚（脾虚不运，出现血虚，血虚不荣，出现麻木）。

虚则补其母，脾属土，心属火，火生土，故而，当脾虚的时候，适当地心，则效果更好。由于红色入心，甜味入脾，所以，经常用枸杞泡水喝来健脾，效果不错。当然，再加点黄芪，则更好。

附用上面的理论来解释中医基础理论课本中谈到的脾功能

先说脾主运化：

脾主运化，运化水谷和运化水液，和上面的理论看起来是一样，不过，仔细看看书上的具体内容，就有点不一样了：运，是转运输送；化，即消化吸收。我们来想一想：运化运化，就是先运而后化，不“运”就无以谈“化”；如果“化”为消化吸收的意思，那么，这个词就应该变为“化运”，没有消化吸收，何以输送转化？先消化吸收，再把营养物质等进行转运输送，这才是对的；古人的用词很严谨，和阴阳一样（在《名老中医之路》中赵棻先生谈到：原来阴阳学说，把阴字列为第一位，阳字列为第二位，从阴字代表物质，阳字代表功能来看，先物质后功能，把物质列为第一性，这正是唯物主义的观点。因为唯心论者把功能（精神）列为第一性的。以这种思想方法作为说理工具，符合客观真理，故中医学说能一脉相承，历数千年而不衰，道理就在这里），先后顺序不会随意颠倒；转运输送之后，这个“化”就成了转化之意，如把从饮食物中吸收来的营养物质和水液转化成血、把体内一部分无用津液转化为汗液等。

再说说脾的“升清和统血”：

清升浊降，自然之理。升清，就是说脾“运化”人体所需的营养物质和水液，但不运送饮食物中的浊物。这是对脾主运化的进一步解释。

关于“统血”：

统，古时是一个形声字，从糸（mì），充的读音，它的本义为丝的头绪。脾统血的说法来源于《难经·四十二难》中说的“脾裹血，温五脏”，而裹，也是一个形声字，从衣，果的读音，它的本义为包、缠。由于血本来就存在于脉之中，靠心主管，那么，血还用得着包缠吗？既然用不着包缠，可为什么还要说“包缠”？其实，我们只要从包缠的目的和脾的功能就不难理解这个说法：包缠的目的就是保护，由于血具有损耗性，所以，要保护，就要不断地补充血的不足，而脾主运化，能增加血的含量，补充血的不足，故而，脾就能“裹”血。

从这里可以看出，脾统血里的“统”，实为“充”之意，即脾具有补充血液不足的功能。人体中的血液，不只含有营养物质，更含有大量的水液。脾，在运化营养物质的同时，更是运化水液入血，以补充血液的不足，所以，脾之充血实际上是脾主运化的目的。

这里有一个问题，就是用“脾统血”的理论治疗“脾不统血”的出血，效果很好，这个怎么解释？

养过鱼的人都知道，如果鱼缸里的水太少了，则鱼就会乱蹦跶。气血的关系就好像鱼和水的关系，如果血少了，气也会乱“蹦跶”而更多的出脉，随着气的外出，血也随着外出，这时就导致了“出血”现象。和加水之后鱼安静的道理一样，治疗此类病症只需补血即可，由于血之所充在于脾，故而健脾补血，效果不错。

?本文选自《三个月学懂中医》（中国医药科技出版社出版，姬领会编著）一书。由杏林墨香







































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