摘要:目的观察益肾化湿颗粒治疗慢性胃肠疾病的临床疗效。慢性胃肠疾病指经过电子胃镜及纤维结肠镜确诊的慢性胃炎（慢性糜烂性胃炎，浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、胃及十二指肠球部溃疡，慢性结肠炎等，临床症见脘腹胀满，食欲减退，或呃逆反酸，头晕乏力，大便稀溏，舌质淡红，舌体胖大，舌苔白厚或白腻，脉濡滑缓等，病机为脾胃气虚，健运失职，升降失调，湿浊内生，选用益肾化湿颗粒治疗临床症状缓解，疗效显著，追踪复查胃镜或结肠镜显示炎症或溃疡面明显缩小或者吸收愈合。

近两年我们临床上发现只要是中医病机相同，即脾胃气虚，升降运化失常、湿浊内生而产生的慢性胃肠疾病，如脘腹胀满或疼痛，食欲减退，大便溏稀、或恶心呃逆，头晕乏力，少气懒言、舌质淡红，苔白或白厚或白腻，脉濡滑缓等，用益肾化湿颗粒治疗，也取得了较好的疗效，正如中医所说的“同病异治，异病同治”。故此特报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取年1月6日至年3月6日期间，医院汪冬梅工作室胃肠病例共例，根据西医内科学第六版教材诊断标准，症状体征及胃镜肠镜确诊，其中慢性浅表性胃炎24例，慢性糜烂性胃炎42例，慢性萎缩性胃炎15例，胃溃疡9例，十二指肠球部溃疡7例，慢性结肠炎33例。年龄分布：25岁至35岁29例，36岁至55岁60例，56岁至75岁41例。中医诊断:根据中医内科学第3版教材诊断为痞满76例，胃痛11例，腹痛10例，泄泻33例。病机为脾胃气虚，运化失职，湿浊内生，升降失调，症见头晕乏力，少气难言，脘腹胀满或疼痛，食欲减退，或呃逆反酸，或恶心欲吐，大便稀溏，眼睑浮肿,舌质淡红，或舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔薄白或白厚或白腻，脉沉细弱或濡滑缓。

1.2.治疗方法

选用益肾化湿颗粒口服，每次一袋，一日三次，服用2-8周。病程短者服药时间可以2-3周，病程长者服药7-8周。益肾化湿颗粒是根据著名医家李东垣《脾胃论》中升阳益胃汤方研制而成，由广州康臣药业有限公司，历时数年研制的第6类中药新药，于年3月由中华人民共和国国家食品药品监督总局管理总局（CFDA）批准上市（国药准字Z0250），是中药药品注册新政后，国家CFDA批准上市的1类中药品种。

1.3.治疗结果

治愈91例，指临床症状完全缓解，胃镜或肠镜检查吸收或部分吸收；有效32例，指临床症状部分缓解，胃镜或肠镜检查好转；无效7例，指临床症状无缓解。总有效率94.6%，治愈率70%，无效率5.4%。

2讨论

中医将慢性胃肠疾病，如慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎等归属于中医胃痛、痞满、腹痛、泄泻等病的范畴。随着人们物质生活水平的提高，节奏的加快，工作压力变大，慢性胃病的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，人们生活不规律，饮食无节制，饥饱无常，嗜食生冷辛辣、甘甜油腻、煎炸刺激性食品，损伤脾胃，又熬夜加班，常坐看手机电脑电视，思伤脾胃，多食多思久坐少动，日久则必伤脾胃，而“脾胃为后天之本”，脾胃虚弱，运化失职，升降失常，湿浊内盛而发病。脾胃虚弱，运化失常，则脘腹胀满或疼痛，食欲减退，清阳不升浊阴上逆则头晕乏力，少气懒言，或恶心呕吐呃逆反酸，湿浊内生下注肠道则腹痛腹泻，舌质淡红舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔白或厚或腻、脉滑缓均属于脾胃虚弱，湿浊内盛之象。故治疗应健脾益气升阳，和胃降逆化湿，临床上选用益肾化湿颗粒。

益肾化湿颗粒出自李东垣《脾胃论》中的升阳益胃汤，其组成：黄芪二两(30g)，半夏汤洗，人参去芦，甘草炙，各一两(15g)，独活、防风、白芍、羌活各五钱(各9g)，橘皮四钱(6g)，茯苓，柴胡，泽泻，白术各三钱(各5g)，黄连一钱(1.5g)，生姜五片，大枣二枚。由此可见，全方重用黄芪、配人参、白术、炙甘草四药为君，益气健脾养胃，配伍柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，又祛风除湿，半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连健脾化湿、降逆和胃、兼清郁热，白芍为使养血合营解痉止痛，生姜大枣健脾和胃，促进药物的吸收。方中有白术、白芍、防风、陈皮即含痛泻药方之意，调理肝脾，故对肝脾不和的腹痛腹泻有效。

升阳益胃汤用药升降有致，然从现代医学角度来看，激惹结肠综合症，萎缩性胃炎等疾病均与自身免疫有关，据有关材料报导，本方药物大多数对自身免疫有调节作用，如补气之人参、党参、白术、黄芪有增强单核吞噬细胞呑噬功能，及提高细胞免疫功能，促进抗体形成；当归、柴胡、泽泻具有抑制抗体形成细胞的作用，诸药相伍可有双项调节作用，即中医所谓的升降之机、配半夏、黄连、干姜其用更妙，从中医角度升阳益胃汤寓有六君子汤和痛泄要方之意，六君子汤健脾益气，痛泄要方疏肝缓急，用柴胡之和解。然药量有变，则君臣佐使有异，脾胃为后天之本，本方有培本祛邪之效，虽补而不滞，虽温而不燥用之得法其效益彰也。

患者服药时要饮食有节，不可寒冷油腻太过，注意劳逸结合，不可过度思虑劳累，以免影响疗效。服药后有少数病人可能有口干口苦症状，停药后即可缓解。

临床上用益肾化湿颗粒治疗慢性胃肠疾病，病机属于脾胃气虚，运化升降失调，湿浊郁盛者收到满意疗效，总有效率达94.6%，治愈率70%，无效率5.4%。本次研究观察例数较少，后续还需进一步继续观察益肾化湿颗粒在消化道疾病患者治疗疗效，该结果供同道参考，不当之处，敬请斧正。

文章来源于：湖北省医院汪冬梅

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