泄泻

病机关键：脾病湿盛

治则：运脾化湿

病位：在肠

龙凤歌诀

泄泻分为暴与久，寒湿湿热并食滞

脾胃虚弱肾阳虚，肝气乘脾痛泻方

暴泻：

泄泻湿盛最关键，藿香正气除寒湿

温中散寒纯阳丸，湿邪偏盛胃苓施

湿热葛根芩连汤，湿邪偏重平胃散

夏暑香薷六一散，保和食滞胃肠间

久泄：

痛泻药方肝乘脾，参苓白术脾胃弱

附子理中补益合，肾阳虚衰四神丸

年老体衰桃花汤，虚坐努责真养脏

脐腹冷痛附理丸，寒热错杂乌梅丸

分证论治

（一）暴泻

1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸

湿邪较重，用胃苓汤

2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤

3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）

（二）久泻

4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散

若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸

若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤

5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

6）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方加减

方剂

祛湿剂-----藿香正气散：

藿香正气陈腹桔，苏叶白芷夏曲朴，术苓姜枣甘草入，风寒暑湿岚瘴祛。

祛湿剂-----平胃散：

平胃散中苍术朴，陈皮甘草枣生姜，燥湿运脾和胃宜，调胃诸方从此扩。

表里双解剂-----葛根芩连汤：

葛根黄芩黄连汤，再加甘草同煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

补益剂-----参苓白术散：

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

补益剂-----补中益气汤：

补中益气芪术参，升柴陈草当归身，升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。

消导化积剂-----枳实导滞丸：

枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

固涩剂-----四神丸：

四神骨脂吴茱萸，肉蔻除油五味俱大枣生姜同煎服，五更肾泻最相宜。

和解剂-----痛泻药方：

痛泻药方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。

中药

化湿药

广藿香：解暑化湿止呕煎，湿温初起湿中阻。

佩兰：结束化湿脾瘅平。

苍术：外能发汗祛风湿，内明目燥湿健脾。

砂仁：化湿行气安胎果，温中止泻后下宜。

利水渗湿药

茯苓：甘淡平归心脾肾，利水渗湿痰饮肿，健脾宁心失眠泄。

薏仁：健脾渗湿利水肿，清热排脓除湿痹。

泽泻：利水渗湿寒泻热。

针灸

治法：运脾化湿，理肠止泻

主穴：神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阳陵泉

神阙：局部选穴，用灸法既可温阳散寒除湿，又可清利湿热，为治疗泄泻之要穴

天枢：大肠之募穴

大肠俞：大肠之俞穴

上巨虚：大肠之下合穴

上三穴共用以调理肠腑而止泻

阴陵泉：脾经之合穴，健脾化湿

中基

大肠的生理功能：

传送糟粕，吸收水分（大肠主津）

变成粪便，排出体外（大肠者，传导之官，变化出焉）

病理：

大肠虚寒，无力吸收水分-----肠鸣，腹痛，溏泄

大肠实热，肠道失润-----大便干结难解

湿热蕴结大肠-----腹痛，下利脓血，里急后重

中诊

望诊

大便清稀水样，多为外感寒湿，或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致。

大便黄褐如糜而臭，多为寒湿或者暑湿伤及胃肠，大肠传导失司所致。

大便夹有黏冻、脓血，多见于痢疾或肠癌等病，为湿热邪毒蕴结大肠，肠络受损所致。

大便灰白呈陶土色，多见于黄疸。

大便燥结，干如羊屎，排除困难，多因热盛伤津、阴血亏虚，肠失濡润，传化不行所致。

问诊

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