一、高血压的一般知识

中国版中国高血压防治指南中指出，高血压的定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，仍应诊断为高血压。

高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。

高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。

二、高血压用药，10个错误

误区一：没有感觉，就没有问题

血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。

没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。

误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。

高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。

当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。

误区三：开始不能用好药

治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。

降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。

所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药（切记切记！！）。

误区四：血压高吃药，血压正常就停药

用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；

高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

误区五：血压越低越好

收缩压最好维持在-mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。

同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六：发现血压升高，要快速降到正常

血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。

对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可，一般不需要静脉用药。

临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

误区七：降压药隔几年就要更换

如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。

除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。

误区八：降压药有副作用

任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。

不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。

误区九：降压药伤肾

这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。

沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。

误区十：保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。

保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。

但是高血压在科学用药的同时合理膳食是十分必要的！

三、治疗药物选择

鉴于很多老年人都有高血压，经常是用血压计一测知道自己高血压了，就问问身边的伙伴吃的什么药，然后就开始跟着吃。其实这样是对自己身体极度不负责任的，毕竟中国老话说得好“是药三分毒”。高血压药物多种多用，各自也有不同的特点和对应的适应人群。下面就是几大类常见治疗原发性高血压的药物和他们的特点。

当然了，在这里要先做说明，各位高血压朋友，及时你觉得自己看明白了下面各种药物的使用方法，还是建议去看一下医生，听一下医生的建议。高血压不可怕，怕的是乱用药，乱治疗，时间长久之后导致的后遗症才可怕！

第一类、利尿剂

常用药物：氢氯噻嗪(双氢克脲噻）、氯噻酮、螺内酯、阿米洛利、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等。

药物特点：可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。

推荐注意：可以降低血钾、以呋塞米（速尿）和噻嗪类最为明显，长期应用者应适量补钾（每日1～3克）。伴高血脂慎用。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用。

适用：心衰。

禁用：痛风、或高尿酸血症，以及肾功能不全，高血钾等。第二类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、喹那普利、咪达普利、佐芬普利等。

药物特点：具有保护靶器官的功能。口服给药一小时出现降压效应，但达到最大降压作用可能为2～4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。

适用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、肾功能损害，长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。

禁用：老慢气、干咳患者，双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭患者。因有致畸危险，妊娠、哺乳妇女禁用。第三类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

常用药物：洛沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。

药物特点：有保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害。逆转左心肥厚。

推荐注意：不良反应轻微而短暂，需中止治疗者极少。罕见头晕、血管性水肿。与剂量有关的直立性低血压、血管神经性水肿，腹泻、肝功能异常、肌痛和偏头痛。

适用：2型糖尿病肾病、蛋白尿、左心室肥厚。

禁用：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。

第四类、钙通道阻滞剂（CCB）

常用药物：非洛地平缓释片、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、尼卡地平、拉西地平、乐卡地平、氨氯地平、左氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓。

药物特点：降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。

推荐注意：主要副作用为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿（为毛细血管扩张而非水钠潴留）。因为维拉帕米与洛尔类药物都能减慢心律，所以禁止合用。

适用：高血压伴稳定型心绞痛，。

禁用：偏头痛。

第五类、β受体阻滞剂

常用药物：美托洛尔(倍他乐克）、倍他洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普奈洛尔(心得安）。

药物特点：单用此类药物可获得良好的降压效果。

推荐注意：常见的副作用为支气管痉挛、疲乏和肢体冷感。还可影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。长期服用此类药物，突然停药会出现反跳现象，病情加重。

适用：心绞痛、心率快，心肌梗死后。

禁用：心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病。

希望对大家有所帮助！欢迎