病者：祁×，男，二岁半。

初诊：年5月患感，初时发热便溏，每日大便两三次，中西医治之未效，转为泄泻。在门诊治疗数日，未见好转，遂入某院留医。经补液补碱及用抗生素，止泻剂等，仍无显效，于6月7日转入我院治疗，病交16天。患儿面色萎黄，肌肉消削，神气极疲，呼吸短促，仍有发热（一日内波动于37.5℃~38.5℃之间），口渴引饮，泄泻次数不多，一昼夜四五次，水样夹完谷不化。据述，初入某院时，日泻十次左右，经西医处理后，泻减，但减至四五次，即不再减。小便如常，腹壁平软，无腹痛里急。舌质淡红，苔薄白而干，脉虚数，寸浮。

治法：此病并无凶险败象，中西医治疗十余日，泻仍不止者，乃脾气下陷，清阳不升之故，用东垣法：

方：煨葛根15克，升麻4.5克，黄芪18克，

党参18克，白术9克，陈皮4.5克，

炙甘草4.5克、乌梅肉4.5克，砂仁4.5克

此补中益气汤加减也。余每用煨葛根代柴胡，鼓舞中州清气上行，治泻甚效，去当归之润滑，加乌梅之酸涩，砂仁之温运，皆是从缩脾饮化裁而来。入院后除继续用少量输液及补充维生素外，不用其他西药，是夜只泻一次，渴大减，呼吸平顺，乃去升麻，加淮山、扁豆，又三剂而大便成形。出院后用缪氏资生丸法调理半月，日渐康强。

按：脾为湿困，久泻气虚下陷之病，小儿最多，余每用补中益气汤合缩脾饮加减，较单用补中益气汤升提之法，效果更佳。缩脾饮乃煨葛根、草果、砂仁、炙甘草、扁豆、乌梅六味药组成，王孟英解释此方义理甚精：“脾为阴土，喜燥而恶温，贪凉饮冷，脾阳为湿所滞而缓纵解佚，不能宣运如常矣。故以砂仁、草果快脾而去其所恶之湿，臣以甘草扁豆，甘淡以培其正气，即佐葛根、乌梅，一以振其敷布之权，一以缩其缓纵之势。况梅能生液，湿去津生，最为可法。”由此可知，治疗脾气下陷，湿阻泄泻须掌握四个环节—甘温补中，升发清阳，快脾燥湿与酸敛生液，能收良效，此余临证多年一得之愚也。

注：何炎燊，-，从事医疗临床，教学70余年，广东省名老中医，医院名誉院长，国务院批准为“有突出贡献中医药专家”，享受政府特殊津贴。何老临床经验丰富，创立了肝、脾、胃并重的脾胃学说思想，扩大了中医下法在危重病抢救中的应用。其运用育阴潜阳法治疗各种疑难杂症，屡起沉疴，为岭南温病学的主要发扬者。创立“伤寒温病融合论”，何老勤奋著述，已发表论文60多篇，出版专著六本，部分论文多次在俄罗斯、日本等国转刊。

本文选摘自《竹头木屑集》。本