腹泻是临床中常见的症状，常发于夏秋两季，饮食不洁、腹部受凉、感染病毒、细菌等均可导致腹泻。

急性腹泻，如果处理得当，多可很快恢复。

如果腹泻不止怎么办？看中医如何用一招止泻！

L某，男，16岁，因“腹泻5天”于.02.23来诊。

腹泻5天，严重时一日泻下12次，多呈水样便。曾江门中医诊所就诊，效果欠佳，自服保和丸、藿香正气水亦改善不明显。

今日腹泻8次，水样蛋花样便，量中等，腥味重，无臭秽、酸臭的气味，腹泻前有腹胀，腹痛，肛门坠胀灼热感，大便不尽感，肠鸣矢气多，伴小便黄，量少，胃纳差，恶心欲吐，厌食油腻，嗳气，反酸，无口干口苦，饮水不多，喜温饮，睡眠可。

舌边红苔厚腻，脉数。

既往史:过敏性鼻炎

辅助检查:

.2.23大便常规+潜血：红细胞+，白细胞+，转铁蛋白+，大便潜血试验+；

血常规：白细胞：10.82×/L，红细胞：5.82×/L，中性粒细胞计数：7.19×/L，HB：g/L。

中医诊断：泄泻病

西医诊断：腹泻

四诊合参，考虑太阴病，方予藿香正气散合分水神丹加减：

广藿香15g大腹皮15g紫苏叶15g甘草片6g蒸陈皮15g姜厚朴15g茯苓15g麸炒苍术15g法半夏15g白芷10g焦神曲30g盐车前子15g木香10g生姜15g，共三剂每日1剂水煎内服。嘱少量频服！

四日后患者母亲来门诊就诊，诉其子上药仅服1剂，即泻止而愈。

辨病：本病以大便次数增多，粪质稀薄，甚至为水样便为主症，故为泄泻。虽大便常规提示白细胞+、红细胞+，大便潜血试验+，有便前腹痛及拉不尽感的表现，但大便无脓血，故可排除痢疾。

辨证：泄泻辨证首辨寒热虚实，本病起病急，病程短，腹泻前有腹胀腹痛，苔厚脉数均为实证。舌苔厚腻为湿盛的表现，但属寒湿还是湿热呢？

大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证；大便稀溏，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证；大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为伤食之证。根据本案例大便的特点，水样蛋花样便，味腥，无臭秽、酸臭，且喜温饮，故为寒湿之证。虽然肛门灼热感、小便黄，舌红脉数多为热证的表现，但从整体来看患者仍以寒湿为主。故四诊合参，为“寒湿内滞”证。

选用藿香正气散原方，藿香正气散是由经方半夏厚朴汤加味变化而成，功能芳香辟秽化湿、理气和中止泻，小便不利，加用车前子，合苍术，即分水神丹（白术、车前子）之意，淡渗利湿，分利小便以止泻，加用木香以行气止痛。5天的泄泻一剂而止，可谓覆杯而愈、效如桴鼓。

本方需与葛根芩连汤、黄芩汤、五苓散鉴别：

葛根芩连汤：为治疗太阳、阳明合病之热性下利而兼表症者，症见：下利热臭（此为辨证关键）、汗出、微恶寒或不恶寒，而脉浮或浮滑数。可伴肛门灼热、口渴、尿黄等里实热见症。

黄芩汤：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。黄芩汤由黄芩、芍药、炙甘草、大枣四味药组成，方中芍药甘草汤治腹痛，黄芩去热除烦，大枣安中，下利而兼腹痛、心烦者，有使用黄芩汤的机会，若兼呕，再加入小半夏汤即可，若兼里急后重，则以白头翁汤或白头翁加大黄汤为宜。

五苓散：太阳病表虚证，夹饮。本方可治疗水饮下趋之水泻不止，当兼有太阳表虚之发热、汗出、恶风；又有烦渴多饮、饮入即吐、小便不利、浮肿、舌胖大等水饮表现。

整理：田凤杰刘美方

指导老师：欧阳卫权

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