——中华中医药学会分会委员、主任中医师王忆黎答读者问

□撰文　艾一

在线医生简介 　　王忆黎，年出生，浙江省中医药研究所、医院主任中医师，系中华全国中医药学会分会委员、浙江省中医药学会中医基础理论分会副主任委员。早年毕业于浙江中医药大学，从事中医内、妇科疑难杂症研究及临床30余年。对代谢、内分泌疾病及老年病、心血管、呼吸、消化、肿瘤、月经不调、不孕不育等多种内、妇科常见病与疑难杂症均有一定治疗心得与独到的临床经验。 　　坐诊时间：震元堂中医馆　周三上午 　　咨询

　　上周，本报“越医在线”栏目热线－陆续接到读者咨询电话，一些读者提供本报报道过案例的治疗方法，更多的读者则是寻找治疗自己疾病的医生和方法。带着读者的提问，笔者专门采访了在杭州工作、每周三来震元堂中医馆坐诊的中华中医药学会分会委员、主任中医师王忆黎。

　　补品多吃导致拉肚子，现在需“重构平衡”

　　现在发胖并不是一种健康的标志，更多是一种疾病。而如果一段时间突然体重迅速减轻，那很可能就是得了严重的疾病。

　　这不，上周就有读者打来46岁的他，在一次吃了朋友送的大量补品后，突然拉肚子，随后体重一下子轻了１０多斤，以为得了严重疾病。医院做了肠镜、胃镜及其他检查，排除了患“一个字”的疾病。随后，吃了医生配的西药，还看了中医。可是几个月下来，拉肚子的症状没有减，肚子还是响，拉出的大便依然不成形。这名读者问，这究竟是怎么回事？

　　“中医认为，‘泄泻之本，无不由于脾胃。’治疗腹泻要辨证施治，因其病因不同，腹泻类型和治疗亦不同。”王忆黎在接受采访时直截了当地说，“一般而言，腹泻多因感受外邪，如湿热、暑湿、寒湿之邪。情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻。饮食不节，过食肥甘厚味，或进食不洁腐败之物。”

　　“从临床实践来看，腹泻一般主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。”王忆黎解释道，湿热证的症状为泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短亦，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。寒湿证的症状为大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。脾胃虚弱症状为指大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱。而伤食证症状为泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，腹痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。”

　　“你所提及的这个病人，排除器质性疾病外，很有可能‘虚不受补’或‘补之过头’引发拉肚子的。”王忆黎说，中医讲求平衡，这名患者因为吃了过量的补品，失去平衡，使脾胃受损。当然，要进行治疗，最好还是带着检查报告等第一手资料来门诊，才能对症下药，重构平衡。

　　尽管咳嗽时很难受，但患者千万急不得

　　“我花了不少钱，既吃了西药，也吃了中药，可是我的咳嗽为什么老是不见好，咳嗽时，喉咙就像吃辣椒那么难受！”日前，有读者致电“越医在线”栏目，他这样说：前段时间他得了感冒，并咳嗽，医院治疗。医生说他患了肺炎，给他开了药。病情得到控制和治疗。在随后的检查中，医生说他的肺部已经没有炎症，至于他的咳嗽也就无能为力了。随后，他又去看了中医，吃了一个星期的中药。这名患者自称咳嗽依旧，没有什么变化。于是他焦急地问“越医在线”栏目，究竟有没有办法治好自己的咳嗽？

　　“咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，是秋冬季常见病症。”王忆黎说，“中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机，分型辩治，才能尽快治愈。而用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚至加重病情。”

　　“一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）和内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗）等七个证型。”王忆黎说，“具体证型就不一一讲明，但在选方用药时要特别注意这3点：一是注意分清外感与内伤，二是注意辨别咳嗽声音及发作时间，三是注意辩痰的颜色、性质及数量。只有 　　“至于这名患者所说的肺部炎症已经治愈，为什么还会咳嗽？这里有个不容忽视的情况：现代医学检查能够检测到大器官炎症的消失，但肺里的一些小细胞还有一些慢性炎症可能发现不了。”王忆黎解释，如果患者体质差一点，这些慢性炎症也因“机缘恰合”引起咳嗽，而且也会让你很难受。这就要从“根子”里去掉病因，才能完全治愈。

　　“与此同时，患者千万急不得，要配合医生进行治疗。如果一急，就会影响情志，也会影响治疗效果。”王忆黎说，中医中药有其特殊性，有一个累积效应，特别是像这名患者得的病，更不能“立竿见影”，要完全治愈，需要不断调整用药方向，以便在不同治疗阶段，有针对性地解决一个个问题。

　　“当然，咳嗽也不完全是肺部毛病引起的疾病，也有可能是消化系统的疾病引起咳嗽。这就需要进行门诊，以便辩证施治。”王忆黎说，“如果这名患者觉得有必要，不妨来我这里看看，我也可以给出更为精确的建议或方法。”

　　在采访中，笔者还带着读者提问，就王忆黎比较拿手的肿瘤和神经系统疾病进行了询问。鉴于篇幅这里就不展开了。

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