泄泻又称腹泻，主要症状为大便次数增多，粪质稀薄如糜，甚至如浆水样。

本证分急性和慢性两类，前者因感受外邪或饮食所伤、实证居多;后者因脾胃虚弱，或肝木侮土，或肾阳式微，虚证居多。

急性泄泻迁延失治，亦可能转为慢性。慢性泄泻每因感染而急性发作，成为虚实夹杂的症候。

凡急慢性泄肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等病均可参照本节论治。

一、病因病机

（一）急性泄泻：多由食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热之邪，外邪食滞于肠胃，以致运化、受盛和传导功能失常，水谷相混，清浊不分而成泄泻。

（二）慢性泄泻:多由思虑伤脾，脾胃素虚，或由肝气恣横，乘侮脾土，或由肾阳不振，命门火衰。脾气虚不能消磨水谷，宿食内停，则“水反为湿，谷反为滞”；肾阳虚不能助脾腐熟水谷，完谷不化，则水湿积滞泛溢肠间，均能导致泄泻。

二、辨证

（一）急性泄泻:发病紧急，大便次数显著增多，小便减少。

1、感受寒湿则粪便清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛拒按，口不渴或渴喜热饮，身寒喜温，舌苔白腻，脉濡缓。甚则腹泻无度，四肢逆冷，脉象沉细或沉伏。

2、感受湿热则便泻稀黄夹有粘液，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴喜冷饮，烦躁，舌苔黄腻或黄燥，脉濡数。小儿热泻可出现惊厥、露睛等症。

（二）慢性泄泻：多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少，病程较长。

1、脾虚则大便溏薄，粪内夹杂不消化食物，腹满肠鸣，面色萎黄，食减，神疲，舌苔白腻，脉象濡缓。

2、由肝郁侮脾者，发病常与精神抑郁有关，泄泻不爽，常常有青汁，噫气，腹痛连胁，脉弦。

3、肾虚则泄泻在黎明之时，腹部隐隐胀痛，肠鸣漉漉，腹泻如注，完谷不化，腰膝痠软怕冷，面色消瘦黧黑，舌淡苔白，脉沉细。

三、治疗

（一）急性泄泻

1、治法:调整肠胃气机。取手足阳明经穴为主。针用泻法，寒证加灸，热证可放血。

2、处方：天枢合谷阴陵泉上巨虚下巨虚中脘足三里

3、方义：《内经》说，外邪“传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不，多热则溏出糜。”又说:“肠中热则出黄如糜”，“肠中寒则肠鸣飧泄。”阐明急性腹泻是外邪侵入肠胃所致。故本病取手足阳明经穴为主。天枢是大肠之募，合谷是大肠之原，上巨虚是大肠的下合穴，下巨虚是小肠的下合穴，阴陵泉健脾利湿，数穴同用，能调整胃肠功能，可达止泻止痛的目的。

4、随证选穴:热甚加内庭、商阳、少泽点血；肢冷脉伏加神阙隔姜灸。

（二）慢性泄泻

1、治法:健脾、疏肝、温肾。取任脉、足阳明经穴及背部俞穴。针用补法，并可加灸。

2、处方:中脘天枢足三里

脾虚配脾俞、关元俞

肝郁配肝俞、行间;

肾虚配肾俞、命门。

3、方义：本方中脘、天枢、足三里调整肠胃机能，制泻止痛消胀。脾俞、关元俞健脾益气，肝俞、行间疏肝解郁，肾俞、命门温肾壮阳，均属标本兼顾之法。

4、随证选穴:脘痞加公孙；胁痛加阳陵泉；短气如喘加气海。

四、其他疗法

耳针取穴:小肠、大肠、胃、脾、肝、肾、交感、神门。刺法:每次酌取3～5穴，急性泄泻留针5～10分钟，每日1～2次，慢性泄泻留针10～20分钟，隔日1次，10次为一程。

五、按语

针灸治疗急慢性腹泻均有较好的疗效，但对于严重失水患者或由恶性病变所引起的腹泻，则当采用综合疗法。

大肠病者，肠中切痛而肠鸣漉漉，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉(《灵枢?邪气脏腑病形》)。

溏泄取太冲、神阙、三阴交。食泄取上下廉(《神应经》)。

洞泄不止，取肾俞、中脘(《针灸逢源》)。

虚寒久泻，灸关元、中极、天枢、三阴交、中脘、梁门、气海。老人虚泻，灸神阙、关元、脾俞、大肠俞(《神灸经纶》)。

小儿泄泻，灸胃俞、水分、天枢、神阙(《类经图翼》)。