什么情况下可以用止泻药呢?这要看小儿泄泻病的治疗原则决定了

2.肠毒素性泄泻:孩子排出水样大便,排大便就像打开自来水龙头一样喷射而出,大便量很多但是每天拉的次数少,孩子排大便时也无腹痛表现,大便化验无白细胞或只有少数白细胞,例如霍乱、肠毒素性大肠杆菌肠炎等

二、乱用止泻药的坏处

泄泻病分为非感染性和感染性两大类非感染性泄泻有饮食性泄泻,例如吃得太多、乳儿突然改变食物成分引起的泄泻,患了肠道以外的病引起的症状性泄泻,食物过敏的泄泻,生后就有的生理泄泻,受凉后肠功能失调的泄泻等等感染性泄泻是因为肠道微生物感染,例如细菌、病毒、寄生虫等引起的泄泻

在感染性泄泻中根据病理变化又可分为侵袭性泄泻、肠毒素性等泄泻……分类虽然太复杂但是对治疗——尤其是否选用止泻药有指导意义

一、小儿为什么会泄泻

1.侵袭性泄泻:孩子多有发热,大便为脓血便或粘液血便,排大便时腹痛,每日大便次数10次以上,每次大便量很少,如果化验大便可见大便中很多白细胞,这便是侵袭性泄泻是细菌损害了肠粘膜,肠壁表面形成溃疡;这种泄泻的大便中含有大量病原菌和毒素,例如菌痢泄泻病的治疗是综合性的,包括:①调整饮食;②感染性泄泻的抗感染治疗或给益生菌扶植正常肠道细菌;③脱水时的补液治疗;④适当止泻治疗,这止泻仅是治疗中的一个小小辅助治疗

三、如何应用止泻药

泄泻是人体一个保护性反应,通过泄泻排出肠道内有毒的、难以消化和吸收的东西,排出使人感染的病原菌和寄生虫等,对人体是一个有利的生理反应例如食物中毒、药物中毒、吃得太多难以消化会泄泻;患了肠炎、细菌性痢疾也表现泄泻所以这些对人体有利的泄泻应该让他泻一泻但是过多的泄泻会从肠道丢失过多的水分造成脱水,失去过多的盐类会出现低血钾、低血钠等电介质紊乱;还有肠道内是碱性的,泄泻多了丢失过多的碱性物质会酸中毒,甚至导致死亡这样说来泄泻过多对人体是有害的,应该止泻两种说法都有道理,但是孩子泄泻时到底应该不应该止泻?这要根据病情决定

既然泄泻对人体有保护作用,应该说大部分泄泻宜不止泻而让他泻,甚至用生理盐水灌肠,口服导泻药(例如经口中毒时)让肠道尽量排出对人有毒的东西,而重点治疗病原但是有些年轻父母工作忙无暇照顾孩子或爱子心切急于求成,希望一次用药把泄泻止住病也就好了,如果碰到的是不该用止泻药的情况,如侵袭性泄泻就会酿成灾难性的后果因为侵袭性泄泻病儿,大便频繁排出,排出这些含病原菌和毒素的大便,肠道不吸收毒物和病菌而保护了人体,一旦应用止泻药大便不排了,肠吸收毒物和病菌机会多了,人便会因过多的吸收毒素和病菌而加重病情甚至导致死亡,服罂粟壳使普通型菌痢转变成中毒型菌痢而死亡就是典型的例子

孩子泄泻病的重点是大便次数突然增多,有人设想只要能止泻这病不就好了吗?于是部分年轻父母抱孩子到医院看病时要求儿科医生:“请给孩子开点止泻药,泄泻止住就行了”这显然是错误的要求不过还真有自行服止泻药治疗小儿泄泻而引起小儿死亡的事件:一对年轻父母,听说中药罂粟壳(内含鸦片)能止泻,便自作主张到中药店买了这种药用水煎后给孩子服下,泄泻是止住了,但是孩子开始高热、抽搐、休克,细菌性痢疾由普通型转成了中毒型,抢救不及孩子不幸死去为什么会出现这种悲惨事件呢?是因为不懂小儿泄泻病理乱用止泻药的恶果泄泻病是不是应该止泻?请先搞清以下几个问题

止泻药是通过抑制肠运动,让肠道的水和一些物质停留时间长一些,让肠道有较多的时间吸收,大便就会变稠、泄泻也就止住了小儿常用止泻药有“止泻宁”片,“易蒙停”片,“复方樟脑酊”(含有吗啡)等这些止泻药可在治疗病原的基础上用于少数的症状性泄泻、受凉后的泄泻、生理性泄泻、没有腹胀的饮食性泄泻等强调一下,这些止泻药只能作辅助治疗,不可寄于太大希望对于侵袭性泄泻千万不能应用!