急性上呼吸道感染

定义：

急性上呼吸道感染，简称上感，是指各种病原体侵犯喉部以上呼吸道的急性感染，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。

感冒：感受触犯外邪而引起的常見外感疾病，以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主要临床特征，又称“伤风”。

发病特点：

易出现夹痰、夹滯、夹惊等兼证。

熟悉急性上呼吸道感染的病原特点。

了解小儿感冒的病因病机，

掌握小儿感冒的特点及辨证论治。

重点：小儿感冒的兼夹症。

普通型上感

1.有气候突然变化，与感冒病人接触及受凉史

2.有发热、恶风寒、头痛、鼻塞、流喷嚏、咽痒或咽痛、咳嗽等症状。

兼夹症：

（1）可见咳嗽加剧，喉间痰鸣

（2）脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调或阵发性脐周痛

（3）睡卧不宁，惊惕抽风等。

3.咽峡部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋巴滤泡增生；不同形态的皮疹（肠道病毒感染），肺部听诊呼吸音正常。病程3-5天。

流行性感冒（流感病毒、副流感病毒所致）

1.有明显的流行病史；

2.全身症状突出：高热、四肢酸楚、头痛等，而上呼吸道的卡他症状不明显。

特殊型上感

1.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭可见2-4mm大小疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

2.咽-结合膜热：腺病毒3、7型所致，好发于春夏。多表现为高热、咽痛、眼部刺痛，咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。病程1-2周。

常证：

风寒感冒

证候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：辛温解表

方药：荆防败毒散（《摄生众妙方》）加減

风热感冒

证候：发热，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，或鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽红肿痛，口渴，舌质红，苔薄黃，脉浮数或指纹浮紫。

治法：辛凉解表

方药：银翘散（《温病条辨》）加减

暑邪感冒：

证候：发热，无汗或汗出热不解，头痛，头晕，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黃，舌质红，苔白或黃腻，脉浮数或指纹紫滯。

特点：发生于夏季。

治法：清暑解表

方药：新加香薷饮加減（《温病条辨》）

时邪感冒：

证候：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。接触史。

治法：清热解毒

方药：银翘散合普济消毒饮加减。

普济消毒饮《景岳全书》

兼证

夹痰

证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

治法方药：风寒夹痰——辛温解表，宣肺化痰——三拗汤合二陈汤

风热夹痰——辛凉解表，清肺化痰——合用桑菊饮加减

夹滞

证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。

治法方药：解表兼消食导滞——合用保和丸加减

大便秘结，小便短黄，壮热口渴——通腑泄热，表里双解——凉膈散加减

夹惊

证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽搐，舌红，脉浮弦。

治法方药：解表兼清热镇惊——合用镇惊丸加减

急性支气管炎

定义：

急性支气管炎，是支气管黏膜的急性炎症，常累及气管，故又称急性气管支气管炎。临床以咳嗽、咯痰为主要症状，多继发于上感之后，或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种临床表现。

中医定义：

凡因感受外邪或体内脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能而致肺气上逆作咳、咯吐痰涎者，称之为咳嗽。以感受外邪为主的，称为“外感咳嗽”。

咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。

咳痰：借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作。

熟悉急性支气管炎的病原特点。

掌握急性支气管炎的诊断和鉴别诊断。

熟悉咳嗽的病因病机。

掌握小儿咳嗽常见证候的辨证论治。

1.冬春季多发，气候变化史；

2.病前多先有上感病史；

3.以咳嗽为主症，2-3天后咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀渐转为黄色黏稠；

4.肺部听诊闻及粗糙呼吸音，也可听到不固定的散在干湿罗音；

5.辅助检查——WBC正常或偏低，合并细菌感染时WBC可升高、中性粒细胞增多，CRP增高。

胸部X线多正常，或肺纹理增粗。

肺炎早期：肺炎早期常有发热、咳嗽、呼吸急促，双肺听诊吸气末可闻及固定细湿罗音或捻发音，胸部X线检查可见斑片状阴影。

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏

长按







































中科白癜风新春喜相迎
治疗皮肤白癜风专家